A hasplasztika (orvosi szakkifejezéssel: abdominoplastica) az elmúlt bő évtized során jelentős szemléletbeli és következményes műtéttechnikai változáson, fejlődésen ment keresztül. A törzsön gyakran végzünk zsírleszívással kontúr- és alakformálást. Sok esetben azonban önmagában a zsírszívással elérhető eredmény nem lenne elegendő, vagy nem lenne megfelelő, ezért az összetettebb esetekben különféle hasplasztikát kell végezni a kívánt esztétikai eredmény elérése érdekében. Az ún. mini, a midi, a major és a módosított hasplasztikák mellett szólnunk kell a legújabb technikáról, az ún. lipo-abdominoplasticáról is. A műtétek eltérhetnek egymástól abban a tekintetben is, hogy a metszés az alhason alul fut keresztbe, vagy a köldök körül horgony-alakban, vagy a bordaívek magasságában ívelten. Szükséges lehet a bőrköldök átültetése, de bizonyos esetekben e nélkül is megoldható a panaszt okozó állapot. A szüléseket követően szinte kivétel nélkül valamilyen mértékben szétcsúsznak, kitágulnak az egyenes hasizmok (az ún. rectus izmok). Ilyen esetekben nem elégséges csak a bőr-bőr alatti zsírszövet rétegében operálni. Az izmok szűkítése és feszítése elengedhetetlenül fontos. Gyakran a túltáplált betegeknél az alhasi területen kóros (ún. dystrophiás) zsírpárna marad vissza, mely azontúl, hogy kontúrtöbbletet ad, ellenáll a fogyókúrának, és gyakran a petyhüdt és striás és kitágult bőr miatt kötény has jelleget, vagy valódi kötény hasat okoz. A lipo-abdominoplasztikák során a köldök alatti területről a bőrfelesleggel együtt csak a felületes bőr alatti zsírszövet kerül eltávolításra, a mélyebb réteget megtartjuk. Az alápreparálás kiterjedése lényegesen kisebb, mint a hagyományos módszerrel végzett hasplasztikák esetében.

Hasplasztikára váró jellegzetes beteg

A felhasi és a szomszédos testtájakon diszkrét zsírszívás történik. A módszer előnye az alacsonyabb szövődmény ráta (minimális savóképződés van, a szívócsövek kellő tapasztalat esetén elhagyhatóak) mellett a természetesebb hasfal konfiguráció. Részletesen ismertetjük a későbbiekben a vonatkozó fejezetben. Összefoglalva megállapíthatjuk, hogy többféle elfogadott és eredményesen alkalmazott technikájú hasplasztika létezik. Az alkati adottságok alapos elemzésével kell a testre szabott műtéti megoldást kiválasztani, és bemutatni (berajzolni) a beteg testén a műtéti heg(ek) várható helyzetét és nagyságát.

A hasplasztikák típusai, a műtéttechnikák szerint:

1. Csak zsírszívással végzett hasfali korrekciók. 2. Komplett, azaz hagyományos hasplasztikák, a bőrköldök átültetésével, vagy átültetése nélkül. Az alhasi bőr felesleg eltávolításával és a rectus izmok szűkítésével. 3. Alsó hasplasztikák (a köldök alatti területen végzett beavatkozások: bőr-zsír felesleg eltávolítás csak erről a területről, a bőrköldök áthelyezésével vagy áthelyezése nélkül). Módosított módszerek. 4. Erős oldal irányú megfeszítéssel végzett hasplasztikák (a bőr felesleg megereszkedésének iránya miatt a csípő-deréktáj felé) Lockwood módszerével. 5. Horgony-alakú hasplasztikák (a felhas, a köldök és az alhas szintjében is nagy mennyiségű bőr-zsírfelesleg van, mely függőleges és vízszintes irányban is eltolódott). 6. Reverz hasplasztikák (a bordaívek irányában, azaz „felfelé”, a fej felé végzett megfeszítés, és felső metszés). 7. Kötény has eltávolítások (dermolipectomiák vagy apronectomiák, nagy mértékű testsúlycsökkenést követően). 8. Lipo-abdominoplasztika Saldanha módszerével.

Alul a heg várható helye, felül a preparálás szintje

A tipikus, hasplasztikára váró beteg jellemzői:

Fiatal vagy fiatal középkorú nőbeteg, aki egy vagy több terhességen és szülésen, ill. az(oka)t kísérő jelentős testsúlyváltozáso(ko)n ment keresztül. A családtervezés befejezését követően rendszeresen tornázik és/vagy sportol is, továbbá ügyel étrendjére, diétázik. Erőfeszítései ellenére sem képes a terhességek előtti állapotát visszanyerni. Gyakran az előzőekben leírtaktól annyi eltérést tapasztalunk, hogy a beteg nem tornázik rendszeresen, nem próbál fogyni sem, emiatt különböző mértékű kövérséggel/túltápláltsággal találkozunk. Ez a műtéti tervet és a műtét tervezett időpontját jelentősen befolyásoló tényező lehet. A jellegzetes nőbeteg esetében kivétel nélkül jelen vannak a következő eltérések: a bőr felesleg, a striák, a bőr petyhüdtsége és/vagy lógása, a bőr alatti zsírszövet feleslege, a hasfali izomhártya, az egyenes hasizmok kitágulása, és gyakran császármetszés hege is.

A hasplasztikára alkalmas beteg kritériumai:

• legalább 6 hónapja stabil testsúly (minimális, 1-2 kg ingadozás megengedett),
• BMI < 30 ! (azaz a testtömeg index 30 alatti legyen),
• stabil egészségi állapot (nincsen komolyabb magas vérnyomásbetegség, anyagcsere betegsége: pld. cukorbaj, szisztémás szív- és érrendszeri betegsége, ill. más súlyos rendszer betegsége).
• stabil lelkiállapot (pszichésen kompenzált, a műtét vonatkozásában motivált, nincsenek teljesíthetetlen elvárásai, pl. elfogadja a várható hegeket, stb.),
• egyéb kritériumok (rendszeres fizikai aktivitás, diéta, nem dohányzó, és más káros szenvedélyektől is mentes),
• helyi, hasfali anatómiai kritériumok (többszörös hasi műtétek hegeinek hiánya, hegsérv(ek) hiánya, hasi-zsigeri elhízás hiánya, szervi gyomor-bélrendszerei betegségek hiánya).

A műtét előtti kivizsgálás legfontosabb szempontjai:

• a kórelőzményben szerepelő szervi betegségek,
• a terhességek / szülések / császármetszések száma,
• a korábi hasi műtétek,
• a hasfali sérvek,
• a gyomor-bélrendszeri idült betegségek (pld.: reflux, irritábilis bél szindróma, székrekedés, M. Crohn, epekőbetegség, stb.)
• a légúti betegségek (asztma, idült hörghurut, idült dohányzás, stb.)
• testsúlyváltozások, diéta / étrend változások,
• korábbi vérátömlesztés.

A műtét előtti kivizsgálás:

• teljes vér- és vizelet laborvizsgálat,
• EKG,
• mellkas rtg,
• nőgyógyászati vizsgálat,
• vércsoport vizsgálat ellenanyagszűréssel,
• ritkán: hasi ultrahang vizsgálat,
• kísérő betegségek kontroll vizsgálata,
• egyéb, ritkán előforduló, speciális szakvizsgálatok

A műtét előtti plasztikai sebészeti fizikális vizsgálat legfontosabb szempontjai:

A has és a hasfal vonatkozásában:

• a bőr,
• a bőr alatti zsír- és kötőszövet,
• a hasfali izmok,
• a zsigeri zsírszövet,
• a hasfali sérvek,
• a hasfali hegek vizsgálata, és
• a has általános sebészeti szempontok szerinti vizsgálata, digitális rectális vizsgálattal együtt.

A beteg vonatkozásában:

• a tápláltság (BMI),
• az egész test, a törzs vizsgálata,
• a derék-csípőtájék,
• az alhas és a combok,
• a szeméremdomb,
• az emlők,
• a hát,
• és a végtagok vizsgálata.

Fotódokumentáció a szakma szabályai szerint. Betegtájékoztató, műtéti beleegyező nyilatkozat és megbízás.

A műtéti érzéstelenítés:

• altatás, vagy
• gerinc közeli érzéstelenítés (spinális vagy epidurális).
  
  

A műtétek időtartama:

leggyakrabban 1.5 > 2.5 óra között, ritkán ettől eltérő (hosszabb).

A műtét körüli időszakban antibiotikus (intravénásan adva a fertőzések elleni) és kis molekula súlyú heparinnal (bőr alatti injekció) és kompressziós harisnyával végzett trombózis elleni profilaxis történik. Általában 2 db szívócső behelyezése történik a bőr-zsírlebeny alá, melyeket a szeméremdomb szőrzettel borított területén vezetünk ki, és ált. 48 óra múlva távolítunk el. Haskötő viselése kötelező, az egyénenként előírt ideig! Kórházi tartózkodás: 2 nap, melyet 2 hétig tartó aktív pihenésnek kell követnie a beteg otthonában. Haskötőviselés: kb. 6 hétig indokolt, a harmadik héttől csak napközben. Dohányzás a műtét előtti 2 héttől tilos. Sport 6-8 hétig tilos. Szolárium az éretlen hegekre tilos. Szaunázás 6 hétig tilos. Varratszedések: a 2.-3. héten, ha nem felszívódó varróanyagot alkalmaztunk. Egyéb vonatkozásban: a kezelő orvos utasításai szerint!!

A lehetséges műtét utáni korai szövődmények:

• sebfájdalom (1-2 nap alatt megszűnik),
• izomfájdalom (3-4 nap alatt megszűnik),
• duzzanatok, kisebb bőr alatti bevérzések (egy héten belül elmúlnak)
• vérömleny és utóvérzés (általában újabb műtétet igényelnek),
• fertőzések (gyógyszeres vagy műtéti kezelést is igényelhet),
• sebgyógyulási zavarok (sebkezelést igényel),
• savóképződés, és
• elhúzódó savóképződés (szerómagyülem a bőr alatt, melyet zárt punkcióval szívunk le),
• bőr keringési zavarok (kötözést igényel), súlyosabb esetben elhalás (újabb műtétet, korrekciót igényel),
• bőr beidegzési változások (kivétel nélkül észlelhetőek, az esetek döntő részében 2-3 hónap alatt spontán megszűnnek).
  
  

A lehetséges műtét utáni késői szövődmények:

• hegpanaszok,
• aszimmetriák,
• másodlagos bőr petyhüdtség, vagy lógás (gyakori striás bőrön a csípőnél),
• bőrköldök rendellenességek,
• a bőr érző beidegzési változásai,
• elhúzódó zsírszövetgyulladások (necrobiosis lipoidica) következményei,
• egyéb.

• Árajánlat kérése
• Általános kérdőív Nők Részére
• Általános kérdőív Férfiak részére
• Kapcsolódó fényképek megtekintése